Алкоголизм глазами психотерапевта

[Звимиан]

Нашел в сети довольно любопытную статью: http://www.naritsyn.ru/selfhelp/all/zavis/
Все увы не влезет даже в 5-6 постов, так что выложу лишь отрывок
"...альфа-алкоголизм" - чаще всего употребление легких вин практически ежедневно "для аппетита". А легкое опьянение в этом случае воспринимается как "выраженный жизненный темперамент": человек перманентно весел, деятелен, энергичен…
Альфа-алкоголизм чаще всего алкоголизмом не считается. В России этот вид наиболее мало изучен потому, что нередко так и полагают: водку-то человек не пьет, какой он алкоголик?!
Но важная особенность альфа-алкоголизма в том, что человек "не напивается" до тяжелого отравления! В основном за счет того, что полной отключки ему не надо - нужна наоборот, стимуляция с помощью легкой дозы. Но кроме того, при этом его толерантность постоянно, хоть и чрезвычайно медленно, растет (синдром измененной реактивности). Со временем человек уже пьет не по одному, а по два, три, четыре стакана того же легкого вина ежедневно. И его психика меняется так же "малыми дозами", незаметно, постепенно. У него не бывает запоев с перерывами между ними и не бывает печально известной белой горячки - но с другой стороны можно сказать, что он испытывает "один непрерывный большой запой в течение всего времени своей зависимости и до конца жизни". Да, за счет растянутого во времени процесса все изменения происходят мягче, не столь бросаясь в глаза; пожалуй, самое резко заметное последствие такого алкоголизма - это печально известная алкогольная эмбриопатия. Которая весьма развита именно в странах так называемого "виноградного пояса Европы", где постоянное употребление легких вин просто является элементом национальных культур.
И пусть изменение личности при альфа-алкоголизме происходит менее заметно, чем при том же гамма-алкоголизме, но тем не менее изменения все-таки идут! К сожалению…
Бэта-алкоголизм. Эта зависимость тоже имеет "примерную географическую локализацию" - как правило, страны центральной Европы, где сформирована культура употребления таких алкогольных напитков, как пиво.
При бэта-алкоголизме употребление спирта и отказ от него носит так называемый спорадический (случайный) характер, почему и связан этот вид чаще всего с "пивной" культурой, которая столь же случайна. Есть приятель - надо "пойти по пиву", нет - и не надо. Такое употребление в том числе как раз и характеризует начало бэта-алкоголизма.
Толерантность при бэта-алкоголизме тоже растет. В тех же пивных рекламных роликах показывается, как официантки в баре разносят буквально "гроздьями" пресловутые пивные кружки по 0.6, ибо чуть ли не каждый пьющий запросто "уговаривает" по две-три штуки. Но до алкогольного психоза у бэта-алкоголика дело не доходит: гораздо раньше включается соматика, как минимум - хроническое отравление сивушными маслами, пресловутый "пивной цирроз" и так называемое "бычье сердце". Иными словами, бэта-алкоголики до тяжелых нарушений психики просто не доживают, если не переходят к гамма-алкоголизму.
Гамма-алкоголизм.
В России, как правило, хорошо изучен только этот вид зависимости. 90% российских наркологов работают только с ним. Распространен он и в иных так называемых "странах с умеренно холодным климатом" - скорее всего потому, что обычно принимают внутрь "для сугреву" именно крепкие напитки - виски, ром, коньяк (тоже типичные стимуляторы гамма-алкоголизма), а в России чаще всего водку.
А как известно, концентрация спирта у перечисленных напитков высокая - по сравнению с вином и пивом. Так что волей-неволей в любом случае практически всегда получается "выраженный удар по мозгам".
Для гамма-алкоголизма характерны уже три стадии.
Начинается такая зависимость, как правило, с употребления СРАЗУ полных толерантных (то есть нужных для ПОЛНОЙ отключки) доз. Приводящих к выраженному алкогольному отравлению: потеря критики, эйфория и т.п.
И "кайф" гамма-алкоголика тем сильнее, чем быстрее это состояние наступает. Соответственно, чем больше принятая доза. Здесь вообще применяется термин, общий для всей наркомании - крутизна (в смысле если бы отобразить это на графике) нарастания градиента яда в организме (и чем круче, чем ближе к клинике тяжелого отравления - тем больше кайф).
А теперь подробнее о трех стадиях гамма-алкоголизма.
Первая - рост толерантности (как. собственно, и у всех видов), но относительно быстрый.
Вторая - так называемое "плато толерантности" (примерно в течение нескольких лет толерантная доза достигает максимума и дальше не растет: то, что обычно называется "я свою норму знаю")
Третья - падение толерантности (организм исчерпал ресурсы защиты от алкоголя). В этой стадии гамма-алкоголик со стажем может "отключаться" и от каких-нибудь ста граммов легкого вина.
Первая стадия в нашей культуре, как правило, бывает не замечена: потому что "все пьют". Да, обычно "по праздникам", но гамма-алкоголик, как известно, поводов находит все больше и больше. Причем нередко бывает трудно остановиться: и вот почему. При гамма-алкоголизме первой стадии человек вынужден выпить всю свою толерантную дозу сразу, после чего отключится и ляжет спать. Если же он выпил меньше - у него возникнет вместо "блаженной расслабленности" напряжение и озлобленность (то, что в народе обычно называют "недопитый"). Он начинает всеми силами искать, где бы добавить. А попутно - на ком бы или на чем сорвать свою напряженность, пока не добавил…
Причем с ростом толерантной дозы растет частота "недопитости", и соответственно, период нахождения в напряженности. А как следствие - частота "алкогольных эксцессов" - драк "по пьяному делу" и т.п.
Похмельный синдром на первой стадии не выражен (разве что слабость и сухость во рту по утрам). Ну, и периодическое легкое отвращение к спиртному на фоне "воспоминаний о вчерашнем".
Во второй стадии гамма-алкоголизма толерантность достигает максимума. Иной гамма-алкоголик может без вреда для жизни выпить примерно три литра водки! И это будет для него с его выраженной толерантностью не смертельная доза: смертельная для него может быть 4 литра, но столько он уже не выпьет, ибо отключится уже после трех…
Чтобы избежать состояния недопитости (которое прежде всего ему самому неприятно),гамма-алкоголик, начав выпивать, "обязан напиться в отключку". Во второй стадии вынести "недопитость" практически невозможно - особенно если критичность окончательно не снижена и человек вынужден сдерживаться и не срывать свою озлобленность на окружающих. Гамма-алкоголика второй стадии хорошо заметно на каком-нибудь фуршете: выпил пару рюмок, стоит со стеклянными глазами, одеревеневший - держится изо всех сил. И попутно ищет, где бы добавить. Если получилось добавить до отключки - отключается и кто-нибудь из доброхотов доставляет его домой в бесчувственном состоянии.
Наутро после сна (причем нездорового, под влиянием того же алкоголя) такой человек вспоминает вчерашнее со специфическими провалами - так называемые "алкогольные палимпсесты", тоже являющиеся признаками выраженной второй стадии гамма-алкоголизма. Название это идет от греческих восковых табличек с письмами, которые доставлялись гонцами-почтальонами по принципу "из рук в руки" и под действием жаркого солнца и пальцев разгоряченного бегущего человека часть текста на табличках терялась… Точно так же и в памяти гамма-алкоголика частично что-то "теряется" - это как в известной песне Высоцкого: "Ох, где был я вчера - не найду, хоть убей! Только помню, что стены с обоями…" Память выдает картинку "кусками", притом не всегда логично связанными.
И начало нового запоя все меньше зависит от каких-либо социальных факторов - например, от тех же праздников. Новую дозу для срыва алкоголик в выраженной второй стадии может выпить уже по какому угодно поводу, даже по самому надуманному. Просто потому, что ему изнутри понадобилась "очередная отключка", которая уже становится частью его существования. И сорвать такого человека в запой тоже все легче. Если в начале второй стадии алкоголика "в период трезвости" можно не уговорить выпить даже в Новый Год (тот самый период, когда он "видеть ее проклятую не может"), то к концу второй стадии он сам найдет любой ничтожный повод, чтобы начать пить по новой.
Третья стадия - гамма-алкоголик пьет практически каждый день, без каких-либо перерывов. Причем пьянеет все от меньшей дозы (точнее, отключается все раньше и раньше). Одновременно наблюдается выраженная деградация личности - такая степень распада, когда уже не осталось никаких мотивов лечиться.
Часто говорят, что у таких алкоголиков "нет воли". Вот уж неверно! Воля у них огромная, но она вся направлена только на то, чтобы - во-первых, отыскать и употребить спиртное любыми способами, а во-вторых, оправдать свое пьянство чем-нибудь, какой-нибудь причиной.
Вот в этот период уже начинаются алкогольные психозы. В частности - известная белая горячка, в народе ласково именуемся "белочкой". Таким образом, пресловутая "белочка" - это признак не начала алкоголизма, а практически его последней, разрушающей стадии…
В это же время у некоторых гамма-алкоголиков бывает и алкогольная энцефалопатия. На ее фоне психозы вкупе с теми же соматическими проблемами бывают менее заметны, но еще неизвестно, насколько это лучше…
А самое грустное - то, что в нашей культуре быть гамма-алкоголиком той же второй стадии - в общем приемлемо. Вспомните ту же рекламу какого-нибудь Алка-зельцера: в ролике показан в общем благообразный мужчина, "похожий на каждого второго из нас", имеющий какую-то довольно престижную работу… А он по сути мучается похмельным синдромом. характеризующим выраженную вторую стадию гамма-алкоголизма! И ничего: ему просто предлагают выпить от этого таблеточку: мол, пустяки, дело-то житейское!.."
Так же стоит обратить внимание на "ВОПРОСЫ И ОТВЕТЫ"