Проблеммы марихуаны, очевидное и неясное.

[soberleo]

Просмотрел тему марихуана и сожалением заметил, что так толком никто ничего не ответил. Хотя есть прекрасный доклад в газете подспорье № 59
Привожу его здесь. Может Александр еще не нашел ответ на свой вопрос. Так лучше поздно, чем никогда!

ПРОБЛЕМА МАРИХУАНЫ: ОЧЕВИДНОЕ И НЕЯСНОЕ.
Доклад А. Г. Данилина на семинаре ECAD

1. Очевидное.
Для автора настоящего сообщения наиболее очевидной мыслью, связанной с злоупотреблением1 продуктами каннабиса в России, является следующее утверждение: Наше общественное сознание не готово противостоять стремительно разрастающейся «моде» на прием психоактивных веществ, получаемых из конопли.
Героиновая эпидемия, разразившаяся в нашей стране в течение последнего десятилетия, имеет катастрофические последствия для жизни и здоровья граждан России. Данные о демографической трагедии целого поколения в результате массового злоупотребления опиатами привели к тому, что Президент вынужден был определить наркотики как «угрозу национальной безопасности».
Возможно, страшная тень злоупотребления опиатами заслонила от нас проблему массового приема продуктов конопли, которые современное массовое сознание все более и более уверенно считает «легким» и «безвредным» опьяняющим веществом. Во всяком случае, проведенные нами в 1999-2000 годах анонимные опросы учащихся 4-х классов пяти московских школ показали, что каждый 6-й среди опрошенных хотя бы один раз пробовал курить «анашу», а практически все остальные «не знали», что «анаша» – наркотик и не находили в ней «ничего вредного».
В России каннабис (марихуана) включен в Список 1, то есть в список наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации полностью запрещен. Да, это очевидно, но только… любой подросток Москвы и Санкт-Петербурга скажет вам, что марихуану (как, впрочем, и другие наркотики) можно купить в любом ночном клубе и на каждой дискотеке. Более того, в ночных клубах невозможно не принимать наркотики. Трезвые или находящиеся в алкогольном опьянении люди воспринимаются в «стильном» танцевальном клубе, как «динозавры» или «непродвинутые юзеры». Марихуана, «фен» или LSD становятся все более и более естественной частью молодежного «стиля» – то есть культуры. Вы никогда не обращали внимания, сколько маек со всевозможными рисунками листьев каннабиса продается на вещевых рынках? Если не обращали, то зайдите, посмотрите…
Складывается впечатление, что все эти факты неизвестны только специалистам, причем всем сразу, начиная от правительства и сотрудников органов безопасности и заканчивая работниками культуры и шоу-бизнеса.
На канале НТВ российского телевидения в программе «Принцип домино», один из самых авторитетных среди молодежи специалистов по рок музыке, знаменитый «тусовщик» Артемий Троицкий в течении почти 15 минут эфирного времени рассказывает о своей «вредной привычке» – курении марихуаны, то есть… откровенно признается в ежедневном совершении… уголовно наказуемого преступления. Точно так же, как десятилетние дети, Троицкий не находит в своей привычке к конопле «ничего вредного или опасного».
Очевидно, что музыкальное движение «растафари» представляет из себя своеобразный религиозный культ марихуаны. Однако, сможет ли кто-нибудь назвать мне российские источники в СМИ, пытающиеся всерьез анализировать или противостоять увеличению числа «растаманов» в России?
Выступления сторонников легализации марихуаны можно услышать повсюду – от средств массовой информации до Государственной Думы. Но где можно прочесть или увидеть серьезное и мотивированное выступление ее противников? Журналистка одной из постоянно работающих антинаркотических программ центрального телевидения сказала мне недавно, что ее продюсер запретил съемку сюжета о марихуане в связи с тем, что «вредность этого вещества никем и никак не доказана, опереться не на что, и любая такая программа может превратиться в пропаганду наркотика». И таких программ на отечественном телевидении действительно не существует.
В сети Интернет все отчетливей и отчетливей звучат призывы к легализации «легких наркотиков». Посещаемость сайтов «поклонников» каннабиса и других галлюциногенов растет, чего нельзя, к сожалению, сказать об информационных ресурсах антинаркотической пропаганды.
Возможно, подобное положение дел связано с отсутствием объективной информации о препаратах конопли? Или курение марихуаны действительно является абсолютно безвредным развлечением?
Именно из-за существования этих вопросов я решил включить в свое сообщение некоторое количество очевидных фактов, которые можно достаточно легко обнаружить как в книгах (пока очень немногочисленных), так и в сети «интернет».
Очевидно, что каннабис на сегодняшний день является самым распространенным наркотиком (нелегальным опьяняющим веществом) в мире. По данным UNDCP (комиссия ООН по контролю за наркотиками), в 1998 году в мире насчитывается около 142,5 миллиона людей, с большей или меньшей регулярностью курящих коноплю. Данные NHSDA показывают, что почти 70 миллионов американцев хотя бы раз в жизни курили марихуану, а хотя бы раз в месяц это позволяют себе 8,9 миллионов человек.
В нашей стране до сих пор не существует аналогичных NHSDA систематических исследований, позволяющих отслеживать на общенациональном уровне тенденции в изменении картины потребления наркотиков. Единой статистики употребления каннабиса в России не существует. Однако, если опираться на тот факт, что именно курение марихуаны примерно в 89% случаев является предпочтительным для детей и подростков при первых наркотических «пробах», а исследования, проводящиеся в различных регионах России показывают, что в среднем 65% учащихся средней школы «пробуют» наркотическое вещество в возрасте до 15 лет, то общая численность людей, так или иначе употребляющих марихуану в России, будет превышать американские цифры.
Активно действующими веществами марихуаны является группа содержащихся в растении веществ, объединяемая названием «каннабинолы». Больше всего получаемые из растения продукты содержат дельта-9-тетрагидроканабиол (ТГК – общепринятая английская абревиатура ТНС). Сегодня мы считаем, что ТНС и есть главное психоактивное вещество конопли.
Опьянение марихуаной – эффекты ее действия, в литературе обычно разделяются на острые (кратковременные) – возникающие в каждом отдельном эпизоде опьянения и исчезающие в течение непродолжительного времени, и хронические, которые развиваются в случае продолжительного (не менее 6 месяцев) употребления продуктов конопли. Кроме того, можно отдельно описать психические и соматические эффекты действия марихуаны. В качестве приложения к данному сообщению мы публикуем таблицу острых и хронических эффектов марихуаны, взятых нами из американского учебника «Наркология», русское издание, Москва - СПб, 1998 год.
Для более серьезного изучения эффектов марихуаны мы рекомендуем вам вышеупомянутый учебник «Наркология», обзорный материал «О конопле для любознательных» С.Белогурова, имеющийся в сети Интернет, и нашу собственную книжку «Марихуана», М., Центрполиграф, 2000 г. Наиболее подробного исследования интоксикации каннабисом – обширного доклада Британского Королевского Научного Общества «The Use of Cannabis and its Derivatives for Medical and Recreational Purposes» («Использование конопли и ее препаратов для лечения и отдыха»), насколько мне известно, на русском языке до сих пор нет, но при желании английский текст можно найти в сети.
Следующим очевидным фактом, на который мне бы хотелось обратить ваше внимание в сегодняшнем сообщении, является крайняя вариабельность психических эффектов действия каннабиса. Дело в том, что эти эффекты далеко не всегда являются субъективно приятными или доставляющими удовольствие, как это постоянно хочется представить сторонником легализации наркотика. В процессе курения конопли настроение курильщика может заметно колебаться от выраженного чувства радости и удовольствия (эйфории) до состояний подавленного настроения с тревогой, доходящей до паники (дисфория). Более того, каждый эпизод опьянения марихуаной может сопровождаться своими эмоциональными эффектами. В одном случае, один и тот же курильщик может испытывать беззаботную радость, а в другом – тревожную тоску.
Поведение курильщика будет таким же противоречивым, как и его настроение. В случае эйфории он смешлив, разговорчив и непоседлив. Беседа с окружающими доставляет ему удовольствие, хотя для них его высказывания чаще всего бывают непонятны, поскольку курильщик конопли строит их, не столько исходя из слов и эмоций присутствующих, сколько с помощью случайных ассоциаций, которые всплывают в его сознании под воздействием наркотика.
Однако столь же часто опьянение может сопровождаться спокойным, «медитативным» или даже сонливым состоянием курильщика, безразлично реагирующего на обстановку. При возникновении тревоги курильщик может стать пугливым, пытаться спрятаться от общения или наоборот, суетливо метаться между людьми, как бы пытаясь с помощью окружающих понять, что с ним происходит.

[soberleo]

Примерно то же самое происходит с изменениями восприятия. Поклонники марихуаны рассказывают, что во время ее действия реальный мир из неуютного становится красивым и приятным, его цвета кажутся более яркими, но не раздражают, а музыка доставляет гораздо более глубокое удовольствие. При этом течение времени замедляется – «субъективное время отстает от реального». По мере нарастания дозы эти эффекты постепенно усиливаются и через некоторое время могут стать неприятными. Цельное поле восприятия начинает дробиться и распадаться на отдельные элементы, каждый из которых как будто несет в себе скрытый смысл. По мере обострения этих ощущений связь между предметами составляющими реальность начинает теряться и в своей бессмысленности вещи, люди, звуки, запахи и другие раздражители становятся угрожающими.
Все эффекты конопли являются дозозависимыми. Концентрация ТНС в продуктах каннабиса сильно меняется в зависимости от места произрастания растения, способов сбора и обработки. Причем, очевидно, что чем выше содержание активно действующих веществ в используемом продукте (особенно по сравнению с привычными дозами курильщика), тем больше вероятности субъективно «неприятного» опьянения, связанного с устрашающими видениями, появлением подозрительности, паники и бреда.
Негативные эффекты конопли могут проявиться при первых же попытках курения наркотика. Непривычная к каннабису нервная система может отнестись к любой концентрации каннабинолов как к избыточной. Мне, как и многим клиницистам, известны случаи детских и подростковых самоубийств и незавершенных суицидальных попыток, которые совершались после «экспериментов» с марихуаной: «Ну, мы покурили план в школе, – рассказывает мне 12-ти летняя девочка, – еще в лифте мне стало жутко страшно, стены как будто надвигались на меня, а дома папа с мамой какие-то чужие. Дальше помню плохо. Помню, что я почему-то решила, что папа хочет меня убить… Когда за ужином он взял в руки нож, чтобы порезать хлеб, я убежала в ванную, закрылась… ну, и порезалась».
Мы не можем сказать, сколько детских самоубийств было так или иначе связано с приемом наркотиков… Наше законодательство не требует обязательной токсикологической экспертизы при исследовании трупа.
Очевидным также, является и тот факт, что негативные субъективные состояния в результате опьянения марихуаной чаще всего появляются в случае, если курильщик употребляет наркотик в одиночестве. Опьянение каннабисом в группе всегда является более предпочтительным. В условиях группы состояние опьянения чаще бывает приятным из-за взаимной индукции его участников. Члены группы как бы настраивают друг друга на ожидание удовольствия.
Негативные эффекты чаще проявляются в конце периода опьянения, когда один из курильщиков возвращается, например, домой. Все это говорит о том, что в случае опьянения марихуаной действует эффект, который Тимоти Лири описал на LSD и растительных галлюциногенах под названием «Set and setting» – «установка и поведение». Содержание полученных в ходе опьянения ощущений очень сильно зависит от предварительных установок – «настроя», полученного человеком. Давайте запомним этот факт, он пригодится нам для второй части нашего изложения.
Для медицинских исследований сегодня очевидно, что даже однократное опьянение марихуаной резко ухудшает способности к концентрации внимания и к запоминанию. Во всяком случае, показатели внимания и памяти снижаются существенно более выражено, чем при курении табака.
Следствием снижения способности концентрации внимания, очевидно, являются и выраженные трудности, испытываемые курильщиком марихуаны при выполнении сложных психомоторных задач. Barnett, Licko & Thompson в 1985 году провели исследование, в процессе которого было отчетливо продемонстрировано, что даже «опытные» потребители марихуаны после выкуривания одной стандартизованной сигареты существенно хуже выполняли на тренажерах сложные операторские задачи (отслеживание параллельно двигающегося автомобиля или разделение внимания между несколькими объектами на дороге), чем некурящие люди и курильщики табака. Причем нарушение этих функций продолжается в течении 8 часов – гораздо дольше, чем субъективно ощущаемое опьянение препаратом.
Для медицинской науки еще более очевидным являются накопление нежелательных для курильщика эффектов и состояний, которые возникают в процессе длительного употребления конопли. Их общий перечень также представлен нами в таблицах приложений. Во всяком случае, очевидно, что продолжительное курение конопли вызывает нарастающее ухудшение памяти и способности к концентрации внимания, что доказано целым рядом валидных исследований.
Получены очевидные ответы и по поводу «безвредности» конопли по отношению к физическому здоровью человека. В 1999 году Институт медицины США выпустил большой доклад «Марихуана и медицина», в котором убедительно доказано, что курение конопли приводит к развитию рака легких по крайней мере с не меньшей частотой, чем курение табака, а возникновение других хронических легочных заболеваний для курильщиков марихуаны является гораздо более вероятным.
Очевидно, что длительное курение конопли приводит к различным формам снижения потенции у мужчин, чаще всего связанных с отсутствием интереса к сексуальным отношениям – так называемой «потерей способности к возбуждению». Каннабис объективно вызывает уменьшение количества сперматозоидов в семенной жидкости и снижает их подвижность. У женщин интоксикация каннабисом нарушает менструальный цикл.
Постоянное употребление беременной женщиной конопли примерно в 50% случаев приводит к появлению у новорожденного, так называемого «фетального синдрома каннабиса», проявляющегося в ослаблении сосательного рефлекса, гипервозбудимости и бессоннице. На «Национальной конференции по использованию марихуаны», состоявшейся в 1998 году в США, был представлен доклад, в котором показан широкий спектр отрицательного влияния ТНС на ключевые клетки иммунной системы человека. В докладе отмечено, что снижение иммунной функции у постоянных курильщиков конопли может способствовать развитию различных типов раковых опухолей.
Но меня как психиатра более других волнуют те аспекты хронических эффектов конопли, которые связаны с изменениями психики.
Марихуана, очевидно, может вызывать как кратковременные, так и хронические психические расстройства. Классическая картина кратковременного психоза под влиянием гашиша многократно описывалась в зарубежной литературе (Chopra, 1974; Rottanburg, 1982; Edwards 1983; Ghodse, 1986; Chaudry & al., 1991).
Тревожная или паническая реакция, которую мы упоминали, как вполне вероятный «неприятный» эффект любого опьянения коноплей перерастает в таких ситуациях в ощущение тотальной искаженности окружающей реальности, вплоть до чувства ее полной чуждости или неузнаваемости (так называемую психотическую дереализацию).
Дереализацию усиливают нарушения восприятия – иллюзии и галлюцинации, как объяснение происходящего постепенно возникает параноидный бред. Психоз продолжается от 3-4 до 36 часов. Выздоровление после него может быть полным, однако на протяжении 5-6 лет после перенесенного психоза, особенно при продолжающемся хотя бы эпизодическом употреблении гашиша, могут возникать возвратные («flashbacks») короткие психотические эпизоды в виде приступов галлюцинаций и тревоги.
Эти синдромы являются очевидными, к сожалению, только для европейских клиник. С ними привыкли сталкиваться врачи Дании и Голландии. Отечественная психиатрия до сих пор, по не вполне ясным для меня причинам, не изучает марихуановые психозы. По крайней мере, о них не упоминают квалификационные курсы как подготовки психиатров общего профиля, так и подготовки психиатров-наркологов. Официальная психиатрия не интересуется приемом марихуаны в анамнезе своих пациентов, а возникающие психозы привычно интерпретируются как приступы шизофрении.
ТНС накапливается жировыми клетками организма. После однократного курения марихуаны ее активные вещества можно обнаружить в организме на протяжении как минимум 2-х месяцев после опьянения. Для автора настоящего сообщения представляется несомненным, что хроническое отравление организма ТНС должно, кроме острых психотических расстройств, приходить к существованию как хронических, длительно текущих, так и реккурентных («flashbacks») психозов.
В мировой литературе на этот счет не существует единой точки зрения.
Шведское исследование группы мужчин, продолжавшееся 15 лет (Andreasson et al, 1997), показало, что часто потреблявшие каннабис в начале периода наблюдения в шесть раз чаще заболевали шизофренией, чем не принимавшие наркотик. Но этот факт можно интерпретировать по-разному. С примерно равной вероятностью можно говорить о том, что прием каннабиса приводит к обострению скрытой до поры до времени шизофрении или о том, что существует самостоятельное гашиш-индуцированное психотическое состояние, сходное с шизофренией по своей клинической картине.

[soberleo]

Действительно, картины марихуановых психозов и шизофрении удивительно близки друг к другу. Хронически злоупотребляющая коноплей личность выпадает из социальных и общественных процессов. Человек перестает прикладывать усилия для получения образования или карьеры и все больше и больше погружается в себя. Параллельно он перестает следить за своей внешностью, одеваясь странно, «во что попало». Поведением начинают управлять внутренние образы и ассоциации, что приводит его к чувству отчуждения от окружающих, нарушает или разрушает семейные и дружеские отношения. Изменяется круг общения. Потребитель марихуаны начинает тяготеть к общению со «своими». Как правило, такое общение происходит в совершенно особых «культурных нишах», сильно смахивающих на марихуановые секты («растафари», например).
У многих курильщиков марихуаны появляются такие характерные для шизофрении синдромы, как «аутизм», «апатическая депрессия (редукция энергетического потенциала)», «эмоциональная тупость», «клишированные навязчивые страхи» или «наплывы мыслей».
Я бы не стал так подробно останавливаться на проблеме психозов, если бы лечение шизофрении и заболеваний, связанных с интоксикацией любым химическим веществом, не было принципиально разным. Приведу только один случай.
Больная Н., 26 лет, родилась в Сургуте. С 12-ти лет в компании старших подростков начала употребление сильнодействующего продукта конопли, известного у нас под названиями «сюзьма», «жареха» или «молочко». В 14 лет перенесла острый галлюцинаторный психоз по описанию полностью соответствующей картине марихуановых психозов. Диагноз лечащих врачей был однозначен – шизофрения. До 17-ти лет получала лечение нейролептиками, вызвавшими целый ряд неврологических осложнений. Марихуану не употребляла. В 17 лет переехала в другой город, где прекратила лечение. После прекращения лечения закончила учебу и устроилась на работу. На фоне социальных успехов решила, что «теперь можно попробовать покурить травку». Через месяц курения конопли возник повторный параноидный психоз с госпитализацией в психиатрическую больницу… В психиатрической больнице другого крупного областного центра диагноз «шизофрения» был подтвержден, причем, врачи говорили матери, что «дочь не берут самые мощные современные лекарства» и что «нужно поискать» клинику, в которой решаться проводить электро-судорожные шоки или инсулиновые комы».
В общей сложности Н. перенесла 5 психотических эпизодов, каждый из которых был связан с очередным, более или менее длительным употреблением конопли. Последний психоз произошел в стране, относительно толерантной к употреблению марихуаны – в Турции, но и в турецкой психиатрической больнице диагноз изменен не был.
Для лечения пациентки нами использовалась только терапия, восстанавливающая обменные процессы. На протяжении последнего года ни эпизоды опьянения коноплей, ни психотические эпизоды не повторялись. Пациентка впервые после длительного перерыва устроилась на работу и привела в порядок свою внешность. Возможно, этот эффект был достигнут не благодаря лекарственной терапии, а просто потому, что девушке удалось в своем сознании связать «болезнь» с приемом марихуаны, которую до этого она считала «безвредным развлечением»…
Отсутствие знаний о гашишевых психозах особенно странно для России. Именно отечественным специалистом они были описаны впервые. В 1928-1930 году среди беспризорников Поволжья возникла вспышка гашишевой наркомании. Советский психиатр А.Л. Камаев в 1932 году издал книгу «Анашизм», в которой описал как вызванные коноплей психозы, так и их возможную связь с только формирующейся тогда понятием «схизофрения»…
Нежелание врачей задумываться о проблемах психических состояний, которые вызывает каннабис, является, возможно, одним из наиболее ярких признаков того, что о них не хочет задумываться общественное сознание.
С накоплением ТНС и длительным, в отличие от других наркотиков, пребыванием в организме каннабинолов связано своеобразие картины физической и психической зависимости от марихуаны.
Хотя само формирование синдромов зависимости для медицины является абсолютно очевидным фактом. Приведу только часть авторов, подробно описавших синдром отмены (абстиненцию), возникающую при регулярном использовании конопли свыше 6-ти месяцев: Jones и Benowitz, 1976; Georgotas & Zeidenburg 1979; Edwards et al. 1981; Hall et al 1994; Американская Психиатрическая Ассоциация, 1994.
В связи с тем, что в тканях организма ТНС сохраняется в течении двух и более месяцев, курильщик марихуаны начинает испытывать физические проблемы не ранее, чем через два месяца после последнего употребления гашиша и часто не связывает их с употреблением наркотика. Его сомнения усиливает и тот факт, что плохое самочувствие и его конкретные симптомы выражены умеренно и продолжаются очень долго, иногда до полугода, что заставляет бывшего курильщика «ходить по врачам», которые также не связывают жалобы с отменой конопли, а пытаются диагностировать то или иное соматическое заболевание.
К симптомам отмены каннабиса относится:
1. В соматической сфере – постоянная тошнота и нарушение перистальтики кишечника; приступы озноба и потливости, часто сопровождающиеся незначительным повышением температуры; отсутствие аппетита (анорексия) и следующая за ним потеря веса; дрожание рук (тремор) и светобоязнь.
2. К психическим симптомам – постоянная тревожность со сниженным настроением и отсутствием интереса к жизни; раздражительность и неясное беспокойство, стойкая бессонница или нарушение ритма сна; и конечно, постоянное желание вернуться к приему конопли, которая постоянно снится во время коротких и беспокойных сновидений.
Вы можете спросить меня: если все вышеперечисленное является доказанными фактами, то ради чего тогда огромное количество людей во всем мире принимает и курит марихуану? Почему вполне цивилизованные люди, которые имеют все возможности получить информацию, изложенную выше, не просто используют коноплю, но и призывают к ее легализации, то есть готовы рисковать психическим здоровьем не только чужих, но и своих собственных детей?
Именно в этом вопросе и начинаются умолчания и неясности, приводящие к очевидному на сегодняшний день провалу работы, направленной на профилактику злоупотребления продуктами конопли.

2. Неясное.
Когда в 28 веке до нашей эры китайский император Шен Нун повелел выращивать коноплю, его придворный врач сообщал, что конопля – это растение, несущее в себе «Инь», – женское начало природы в традиционной китайскойфилософии. «Конопля порождает в человеке начало влажное, теплое и податливое».
Энциклопедист от галлюциногенных растений, Теренс Маккена, ужев ХХ векеписал: «Длинные волосы у мужчин, появившиеся одновременно с массовым потреблением в США марихуаны в начале 60-х годов, были наглядным примером притока явно женских ценностей, сопровождающих употребление этого растворяющего границы «Я» растения».
Действительно, если вдуматься, культура хиппи была «женственной» культурой. Ценности не шли дальше полной свободы восприятия. Марихуана почему-то считалась одним из лучших средств достижения такого рода свободы.
Вот как описывал «опытный наркоман» Шарль Бодлер свободу гашишиста:
«...в состоянии, сопровождающем опьянение гашишем, нет никаких сверхъестественных явлений; вся суть в том, что наши внутренние аналогии приобретают необыкновенную яркость: они проникают в нас и овладевают нами, порабощают мозг своим деспотическим характером...
Случается, что личность исчезает, и объективность воспринимается вами настолько ненормально, что созерцание окружающих предметов заставляет вас забыть о своем собственном существовании, и вы сливаетесь с ними. Ваш глаз останавливается на стройном дереве, раскачивающемся от ветра: через несколько секунд то, что вызвало бы только сравнение в мозгу поэта, становится для вас реальностью. Вы переносите на дерево ваши страсти, ваши желания или вашу тоску; его стоны и раскачивания становятся вашими, и вскоре вы превращаетесь в это дерево.(…) Вот вы сидите и курите.. .и вот, в силу какой-то странной перестановки, какого-то перемещения или интеллектуального переворота, вы вдруг почувствуете, что вы испаряетесь, и вы припишете вашей трубке (в которой вы ощущаете себя сжатым и сдавленным как табак) поразительную способность курить вас...»
Восприятию необходим смысл как некоторая ось, на которую человек может «нанизывать» то, что он воспринимает. Если такой оси не существует, то любые, приходящие извне образы, внушенные мнения и тому подобное будут восприниматься как абсолютно равные по своему значению, – а в результате приоритет останется за теми из них, которые воздействуют наиболее интенсивно. Поведение будет определяться не качеством, обусловленным анализом приходящего сигнала, а всего лишь его количеством.

[soberleo]

Подобное состояние психики проще всего охарактеризовать, как абсолютную внушаемость.
Внушаемость – это склонность личности к восприятию и усвоению информации без критического осмысления.
Та информация, которая «громче звучит» принимается, как абсолютная ценность.
Вот что обозначали на самом деле слова хиппи о «полной свободе восприятия» – они обозначали рабскую зависимость души от случайно (или не случайно) попадающих в поле восприятия предметов или чужих идей. Вот, что такое «трубка, которая курит Вас».
«Размягчая» душу, марихуана делает ее пассивно управляемой.
«Ощущение ограничения – заключения наших органов чувств в границы плоти и крови – тут же пропало. Стены моего обрамления распались и рухнули; и, не думая, в какую форму я облечен, даже утратив всякое представление о форме, я чувствовал, что существую во всей безбрежности пространства. […] Дух – я сказал бы скорее, демон – гашиша полностью овладел мною” – писал Тейлор Маккинли в 1822 году – в первом в европейской истории отчете об эффектах действия марихуаны.
Для того чтобы восприятие не распалось, человек даже во время опьянения должен сохранять некий внутренний стержень. В разные времена психологи называли его по-разному: мировоззрением, самостью, «я-концепцией»... Но все-таки, как же образуется внутренняя цельность, которая может противостоять опьянению, позволяет сохранить личность и во время, и после воздействия наркотика?
«Обрамлявшие меня стены распались и рухнули…». Одно из программных музыкальных произведений хиппи «The Wall» («Стена») рок-группы Pink Floyd, практически целиком посвящен ощущениям и образам, возникшим под воздействием конопли.
Какую же стену пытался разрушить лирический герой диска и знаменитого художественного фильма Алана Паркера?
В ленте, кстати говоря, очень легко проследить «женственную» позицию главного героя. Он абсолютно пассивен – от одного внешнего внушения к другому, от «зомбирования» за школьной партой до «шабаша» в компании неонацистов. Он занят только тем, что отдается очередному внушению.
Это и есть так называемое открытое сознание или абсолютно «свободное восприятие», что, по сути, одно и то же.
В конце 20-го века Т. Маккена пишет:
«Конопля – проклятие для культуры власти, поскольку у употребляющих ее людей она снимает обусловленность поведения принятыми в обществе ценностями»…(Разрядки в обеих цитатах мои – А.Д).
Итак, «Стена», которую пытается разрушить человек, употребляющий марихуану, по признанию самих же «апологетов культа конопли», сложена из кирпичей здравого смысла и принятых в обществе ценностей – то есть этики и морали.
В этом смысле России, как ни странно, даже «повезло», ибо «стена» принятых ее обществом ценностей разрушалась уже два раза – в 1917 и в 1991 годах. Кому, как ни нам судить, может ли такое внезапное разрушение приносить пользу отдельному человеку или обществу…
Однако на свете есть и совершенно иные общественные формации. Возможно, именно с тысячелетней историей постоянного употребления продуктов конопли связано столь разительное, бросающееся в глаза любому путешественнику, отличие национального характера жителей мусульманских стран от особенностей личности европейцев.
Коран запрещает употребление алкогольных напитков и ничего не говорит о каннабисе, традиции употребления которого сформировались на территории арабских стран за много веков до проповеди Пророка. Это обозначает, что потребление продуктов конопли находится в арабских странах под «этнокультурной» защитой (Брюн Е.А. 1997.). Духовная и культурная традиция в этих странах незаметно регламентирует прием конопли точно также, как европейская и российская духовные традиции пытаются явно и неявно контролировать прием алкоголя – наркотического вещества, находящегося под той же этнокультурной защитой в наших странах.
Каким же способом осуществляется подобная регламентация? Она происходит на основании все тех же писаных и неписаных законов, которые и представляют собой то, что мы называем традицией. Каждый из нас знает, в какие жизненные периоды пьянство является «приличным», а в какие «неприличным», в каких ситуациях человек может появляться в состоянии алкогольного опьянения, а в каких – нет…
Если мы с вами задумаемся, то поймем, что вся оценочная шкала «хорошо – плохо» задается в культуре ее традиционной религией.
О мягкости, кажущейся податливости, женственности культуры Востока сложено немало легенд. Восточный мудрец во время беседы с иноверцем во всем с ним согласится, но думать будет все равно по-своему…
Но во всем, что касается Учения Магомета, этот «женственный» характер будет абсолютно непреклонен. Именно Ислам будет той самой смысловой осью, которая не позволит гашишисту скатиться к тем хроническим изменениям личности, которые мы описывали в первой, «очевидной» части сегодняшней лекции.
Традиционная культура терпит провал своей регулирующей деятельности по отношению к психоактивному веществу там, где терпит провал многовековая религиозная традиция.
Возможно, крайняя агрессивность и нечеловеческая жестокость некоторых исламистских сект по отношению к людям иных религиозных конфессий, стала возможной именно потому, что изменив классическому Исламу, они изменяли и традиционную многовековую «неписанную» регламентацию употребления гашиша.
Постоянное употребление наркотика вне всяких норм и традиций членами сект уничтожало в человеке все, что относится к категории совести… А такие категории, как совесть и этика, полностью относятся к сфере традиционной религии.
Легендарный путешественник Марко Поло в 1291 году первым принес в Европу историю Хасана-ибн-Сабаха – главаря «асасинов», тайного шиитского культа гашиша, игравшего заметную роль во времена Крестовых походов в Персии и Палестине. Задачей фанатиков было искоренение «неверных» любой ценой, в том числе ценой собственной жизни.
На отправление культа одного из ответвлений асасинов – «колен» средства добывались с помощью… заказных убийств. Главой «колена» был шейх Гасан-уль-Джебаль, ставший известным истории под именем «горного старца».
Молодым людям, желавшим стать адептами тайного учения, давали очень большую дозу гашиша. На фоне опьянения коноплей глава секты проводил с ним ту манипуляцию, которую в XIX веке стали называть «сеансом гипноза».
С помощью внушения юношу вводили в «райскую долину» – некое тайное и священное место, в котором были экзотические сады, гуляли прекрасные девушки, готовые любить юношу тогда, когда он сам этого пожелает, а звери преданно жались к нему в поисках ласки.
После того, как действие гашиша и «сеанс гипноза» заканчивались, молодому человеку объясняли, что он может вернуться в эту тайную страну только после того, как совершит несколько заказных убийств.
Слово «асасин» (assassin) приобрело в арабском языке значение «убийца», и слова «гашишист» (hashishin) и «убийца» теперь тесно связаны этимологически.
Вам кажется, что история почти девятивековой давности не имеет к нам никакого отношения?
Около 10 дней назад мужественная чеченская журналистка так передала мне рассказ своего соседа – подростка 17-ти лет, ставшего ваххабитом:
«Ты пойми, когда меня убьют, мне в тот же миг станет хорошо, тепло и спокойно. Две гурии спустятся с неба, возьмут меня за руки и ласково понесут на небо к Аллаху. Ты пойми, мне это не рассказывали, я видел все это своими глазами»…
Что касается собственно каннабинолов, как химических препаратов то, по сравнению с героином, они действительно вызывает у человека не слишком тяжелую психическую и физическую зависимость… Тяжелейшую психическую зависимость вызывают те внушения, которые можно внедрить в человеческое сознание во время опьянения продуктами конопли…
В начале 70-х годов, уже после того, как оборвалась «психоделическая революция» хиппи, марихуана вновь завладела молодежным сознанием. Самое прямое отношение к этому в качестве неформального лидера имел основатель музыкального стиля «Регги» знаменитый певец и гитарист Боб Марли.
Марли приехал в Америку с Ямайки. С собой он привез религию бога «Раста». Созданный им культ получил название «растафари».
Пророком этой религии он объявил самого себя, а главным ее ритуалом… свою музыку. Все последователи нового религиозного движения одновременно должны были стать и адептами нового музыкального стиля. Они называли себя «RAST`S PEOPLE» – люди Раста. У нас их стали называть «растаманами».

[soberleo]

Общаться с Растом было занятием непростым: для свидания с ним требовался своего рода проводник. Инстанция эта, присутствовавшая в растении «Cannabis sativa», или все в той же конопле, получила имя «Джа».
Бог Джа должен был открыть сознание курильщиков конопли для получения ценных указаний от бога Раста. А чтобы указания слышались особенно внятно, – сопровождались они музыкой Раста. Часто через музыку и сопутствующие ей трансы такие указания непосредственно и передавались.
Как видите, здесь действует все тот же знакомый нам стереотип: марихуана открывает сознание для воздействия – неважно, образы ли это «райского сада» или, как в данном случае, «сладкая музыка». Курение конопли создавало нужный резонанс для особого восприятия «регги», чтобы именно музыка вызывала привыкание – психическую зависимость… Ведь главной целью проповедников «растафари» является «черный пиар» – реализация своего музыкального продукта.
Мы привычно называем наркоманов «маргиналами», отделяя тем самым их проблемы от своих собственных. Однако мы забываем, что само слово «маргинал» тоже имеет определенное происхождение. Широкое распространение оно получило после работ E. Stonequist в начале 1960 годов. Автор писал о том, как личность становится маргинальной: «Нарушение культурной целостности отдельных территорий, объединяемых даже такими духовными традициями, как людоедство или охота за головами воздействует на весь социальный организм. У людей возникают чувства неуверенности, неопределенности, беспокойства, смятения, исчезает интерес к жизни, ощущается потеря энергии и апатия (…). Суть происхождения маргинальной личности проявляется во множестве противоречивых культурных установок, влияющих на нее и создающих такую же множественность ее собственных побуждений и внутренних условий. Это объясняет неустойчивость и противоречивость ее мнений и действий, ее психическую неуравновешенность и ее чувство вины».
Нечто очень похожее описывал Ролло Мэй в 1979 году, объясняя диссоциацией (распадом) традиционной культуры диссоциацию, возникающую внутри человеческой психики и проявляющуюся, в частности, в состоянии постоянной «плавающей» тревоги.
Создав культурную диссоциацию, мы с Вами не смогли предложить нашим детям ничего взамен.
И они нашли «безвредное» лекарство от «плавающей тревоги» и разрывающей душу бессмысленности и противоречивости окружающей культуры…
Обратите внимание, насколько картина опьянения марихуаной похожа на описание маргинальной личности Стоунквистом, только реальность распада культуры имеет отрицательный эмоциональный знак, а опьянение коноплей – положительный. Если мы не хотим думать о восстановлении культурного пространства, марихуана создаст культуру, радикально отличающуюся от нашей.
Несколько дней назад я увидел на первом телевизионном канале новый (для меня) клип с песней Андрея Макаревича. Автор рассказывает в ней о чувстве бессмыслицы, охватившей молодое поколение. «Нас обманули свободой», – смертельно страшные и справедливые слова произносит певец. И делает не менее страшный вывод: он говорит о том, что права была Джоплин, «рано покинувшая этот мир» (я боюсь, что могу неточно процитировать строку песни)…
Может быть, к счастью, что об этом знают не все подростки, но все люди чуточку постарше, помнят, что Дженис Джоплин была страстным приверженцем наркотиков, одним из создателей «психоделического рока» и умерла от передозировки героина…
Я очень люблю музыку Макаревича. И, уж тем более, врач не может относиться к числу людей, которые имеют право призывать к каким бы то ни было запретам. Но что же, рок-кумир целого поколения не понимает сам, что пущенная в тираж стадионами и телевидением песня приведет, по крайней мере, к нескольким самоубийствам и… к волне подражания уже забытой Джоплин?
Если такие вещи позволяют себе даже Троицкий и Макаревич, то это обозначает, что они существуют в рамках некой абсолютно иной культурной и духовной традиции, так же сильно отличающейся от духовности людей, находящихся сейчас в зале, как учение ваххабизма отличается от классического Ислама.
Как только мы всерьез начинаем задумываться о профилактике злоупотребления «легкими» наркотиками, мы приходим к необходимости идентифицировать себя с некоторой духовной традицией.
До 1917 года проблема такой идентификации у мыслящих людей сомнений не вызывала. Наша система «хорошо – плохо», наше плохо осознаваемые представления о нормальном человеке заданы духовной традицией Православного Христианства.
Давайте попробуем провести простейший эксперимент:
Я попрошу вас взять свои блокноты и написать в них не мене 10-ти свойств или качеств, описывающих личность, которую Вы можете назвать «хорошим человеком».
Вы, наверное, уже поняли, что «хороший человек» – это понятие, описывающее наше представление о личностном идеале, то есть понятие, максимально приближающееся к тем, неуловимым для психиатрии, свойствам человеческой души, которые мы называем «психической нормой».
Обратите внимание, все характеристики, которые вы только что перечислили, легко объединяются в две группы:
1. Вы считаете, что этот человек должен быть: внимательным, добрым, отзывчивым, чутким, понимающим…по отношению к другим людям;
2. Вы также считаете, что хороший человек должен быть уверенным, имеющим внутренний стержень, имеющим яркую индивидуальность, чувство собственного достоинства, способность постоять за себя, быть интересным и ответственным.
Вы хотите показать, что «хороший человек» должен с любовью и ответственностью относиться к другому и, вместе с тем, сохранять самостоятельность – иметь собственную индивидуальность.
Даже осознавая два этих базовых свойства, можно попытаться выстроить некоторую иерархию качеств, которыми должна обладать «нормальная», с нашей точки зрения, личность.
Но откуда берутся эти свойства? Во все ли времена человеческой истории в понятии хороший или нормальный человек ощущались эти принципы?
Нет, это далеко не так. Согласно Клоду Леви-Стросу или Люсьену Леви Брюлю первобытный человек вообще не имел представления об индивидуальности, принятом в нынешнем мышлении смысле этого слова. За человеческие поступки отвечал поток безличной божественной силы, которая концентрировалась в племенном тотеме. Не сам человек, а водовороты и сплетения «маны» (так называли эту силу индейцы Северной Америки) несли ответственность за человеческие поступки. Любой из них, включая сюда и преступления, мог быть объяснен действием подобной силы. Судить – оценивать значение поступка могла только особенная (элитная, по сегодняшней терминологии) группа или каста жрецов. Именно это состояние неопределенности восприятия, а вместе с ним и всего бытия и задается опьянением гашишем (как и другими галлюциногенами).
Представление о человеке как отдельной личности, свободной в своих поступках и несущей ответственность перед Богом, без посредничества жрецов, человеком, главной обязанностью которого является любовь к ближнему, вбирающая в себя большинство заповедей Моисея (если ты любишь ближнего своего, то ты не можешь у него украсть, и не возжелаешь его жены) – появилось 2000 лет назад, после проповеди Христа.
Именно это Христианское представление о человеке создало и современную демократию и коммунизм.
Задайте те же вопросы своим студентам или подросткам в ваших регионах – ответы на них будут звучать по другому. Из них постепенно уходит доброта и любовь к другому человеку. Они больше не верят в необходимость любви…
Наркотик и незаметно создаваемая им культура зовут нас к другой норме, к абсолютно другим состояниям души. Именно поэтому рок во всех исторических этапах своего существования так тяготел и к наркотикам и к культам, которые человек христианской культуры должен был бы называть языческими, если бы смог сохранить в себе Христианство, даже не в качестве веры, а хотя бы в виде морального императива – «нормы», создавшей наши души.
Не надо строить иллюзий. Рок-культуру создали психические состояния, вызываемые наркотиками и среди них, в первую очередь, продуктами конопли.
Именно поэтому рок-музыка наполнена бесконечными наркотическими цитатами, причем не только в своих «поэтических» текстах, но и в мелодиях, пытающихся воспроизвести эмоциональное состояние наркотического опьянения.
Именно поэтому лидеры рок-культуры не испытывают ответственности (а без нее невозможна любовь) за судьбы своих поклонников.
Я понимаю невозможность возвращения культуры к «пресной просфоре» (так писал один из рецензентов книги «LSD…»). Я лишь пытаюсь объяснить, что воспитание в молодом человеке гордости за свое духовное прошлое является лучшим способом профилактики наркотического поведения.
В этом столетии исполнится 2000 лет великим… и забытым словам Тертулиана:
«Душа человеческая по природе своей – Христианка».

[soberleo]

В контексте всего, сказанного выше, выделить профилактику злоупотребления продуктами конопли в виде отдельной задачи, на наш взгляд, не представляется возможным. Профилактика в обществе, которое мы по-прежнему считаем демократическим, должна быть направлена на становление независимой личности.
Разрешите в заключение сказать несколько слов о принципах и моделях, которые мы используем в профилактической работе:
– Религия – это удел не только священников. В христианстве все мы: врачи, учителя, социальные работники и священники равно ответственны перед Богом. Христианство было образующей силой нашей истории и культуры. И мы, светские люди, имеем право в своих лекциях, уроках или психотерапии пользоваться тем духовным багажом, который оставили нам наши предшественники.
– Если вы слушали лекцию внимательно, то любопытство, которое часть слушателей могла проявлять по отношению к каннабису уменьшилось. Знание объекта может лишить нас ожидания удовольствия от встречи с ним. Именно поэтому наркоманы избегают чтения медицинских книг о наркотиках. Другой разговор, что во взрослом возрасте этот принцип работает куда менее эффективно, чем в детском. Психологи знают, что в 6-7 летнем возрасте интеллектуальные знания начинают приносить чувственное .удовольствие, а значит могут удовлетворять любопытство по отношению к наркотикам. Именно в этом возрасте и необходимо начинать профилактику.
– Мы предлагаем для этого возраста двухкомпонентную профилактическую программу «Нет наркотикам». Она включает в себя разработанный нами экспериментальный стимульный материал, который мы разместим на сайте ЕСАD для обсуждения и накопления совместного опыта. В школах этот материал предлагается обсуждать в качестве 15 минутных «вставок» в уроки природоведения. В качестве второго компонента профилактики в этой возрастной группе мы предлагаем «уроки прекрасного», которые представляют собой обучение детей концентрации внимания на традиционных образах и символах того этнокультурного пространства, к которому они принадлежат. Если хотите, это короткие «дзэн-медитации» на образы природы, живописи и традиционной религии, аналогичные японским принципам «любования прекрасным». Для того, чтобы понять семантику этих уроков, вы можете прочесть первую лекцию А. Г. Данилина на сайте «Нет – наркотикам». Продолжительность такого урока 10-15 минут.
– Для возрастной группы 10-14 лет нужно использовать другой стимульный материал, содержащий большее количество тщательно сверенной с возрастными особенностями восприятия информации о наркотиках. Профилактическая программа в этом возрасте становится трехкомпонентной. Третий – когнитивный компонент связан с формированием поведенческих стереотипов и основан на формировании самостоятельности в противовес тенденции к подражанию группе и ее негативным лидерам. Мы называем такие игровые тренинги «уроками самостоятельности».
– Подростки, прошедшие предыдущие этапы профилактики, готовы к серьезному и дискуссионному обсуждению всех тех проблем, которые мы поднимали в сегодняшней лекции. В качестве «стимульного материала» мы используем документальные ленты и фрагменты художественных фильмов. А обсуждение проходит на занятиях, которые мы называем «уроками понимания». На них мы стараемся вернуть ощущение необходимости понимания и сочувствия по отношению к другому. Эти тренинги построены на моделях психодраммы.
– Необходимо помнить, что средства и образы культуры, живопись и книги, кино и музыка могут быть не только отражением наркотических эффектов, но и самым действенным средством косвенной профилактики зависимого поведения. Немецкие исследователи показали, что простое включение в программу дискотек популярной музыки 30-50-х годов или классической музыки в современных обработках снижало потребление наркотиков среди постоянных посетителей танцевального зала (!). Даже начать перечисление таких «профилактических средств» и возможных методических схем их использования в одной лекции невозможно. Мы постараемся публиковать и обсуждать подобные рекомендации на наших информационных ресурсах в интернете.
– Профилактическая деятельность, несомненно, требует профессиональной подготовки. В этой лекции мы попытались дать опору – «реперные точки», позволяющие построить профилактические занятия. Наш опыт показывает, что интенсивные занятия в течение 3-х дневного семинара позволяют научить преподавателей, психологов или социальных работников пользоваться профилактическими моделями в конкретных возрастных или целевых группах (среди школьников, студентов, посетителей дискотек и так далее). Опыт проведения подобных семинаров мы получили в Московском центре непрерывного образования взрослых – общественной организации, которая на протяжении последних 3-х лет ведет обучающую программу – «Общество против наркотиков».
Более подробное обсуждение вопросов психических состояний, возникающих под воздействием конопли вы можете найти на сайте «Нет наркотикам» (www.narkotiki.ru). На том же сайте автор настоящего сообщения ждет вас для прямого общения в ЧАТе еженедельно по средам с 18.00 до 21.00 по московскому времени.
Благодарю вас за внимание.
А.Г. Данилин. 25. 11. 2002.

[артем]

Чего ходить далеко, уже в школах детей адаптируют путем проведения психологических тренингов, "прочитайте САГА О НАРКОТИКАХ" http://www.sbnt.ru/analitika2/. Сибиряк как у вас с этим делом в школе???

[Pavel]

Сообщение от артем

Чего ходить далеко, уже в школах детей адаптируют путем проведения психологических тренингов, "прочитайте САГА О НАРКОТИКАХ" http://www.sbnt.ru/analitika2/. Сибиряк как у вас с этим делом в школе???

В Приморском крае дети уже пробуют курить коноплю в детском саде!
Менты на дискотеках отбирают траву у детей, и все! ничего не делают.
Курящие коноплю, бывает не пьют алкоголь (только умеренно) и не курят табак, а коноплю считают натуральным продуктом, типа без химии, значит не вредно. А пользы то сколько, дунул, запаха нет, а кумарит как от водяры и без похмелья (спирт не попадает в кровь). Правда уровень человеческого облика курнувшего коноплю может упасть ниже свинского. Кстати это натурпродукт получают обработкой растворителем (или ацетоном) листьев конопли. Продукт после растворителя смешивают с табаком в итоге чудо трава, способная в 1 мин превратить нормального интеллигентного человека в дебила.

[Pavel]

по сути дела, разрешенность табакокурения и постановления его в рамки нормального и культурно-употребляемого ведет к употреблению марихуаны и оправдывает ее использование, даже пытаются назвать ее полезной в какой-то мере.

[soberleo]

Действительно многие считают марихуану безвредной. Особенно те, кто уже попробовал и постоянно употребляет. Они не видят в этом ничего плохого, т.к. деградация личности происходит незаметно.
Так же и с умеренным употреблением алкоголя и табака. Личность постепенно деградирует. У нее стираются такие понятия, как совесть, любовь, патриотизм и т.д. Т.е. высшие ценности.